Le prix d’une consultation médicale est l’un des rares tarifs du quotidien que le patient découvre souvent après coup.
L’annuaire MonSuiviMédical vient de mettre en ligne un simulateur de reste à charge qui décompose la facture entre l’Assurance maladie, la complémentaire et le patient.
L’outil s’appuie sur les barèmes officiels de 2026 et sur les données ouvertes de dépassements d’honoraires par département.
Une base de remboursement qui ne suit pas le prix
Le mécanisme est connu des professionnels, moins des assurés.
L’Assurance maladie rembourse 70 % d’une base, diminués de 2 euros de participation forfaitaire, et non 70 % du prix payé.
Chez un généraliste de secteur 1, la consultation à 30 euros est remboursée 19 euros, selon le barème publié par Ameli début octobre 2026.
Chez un praticien de secteur 2 non adhérent à l’Optam, la base tombe à 23 euros, quel que soit le montant demandé.
Tout l’écart se reporte donc sur les complémentaires et sur les ménages.
Une garantie affichée à 100 % ne couvre que la base, pas le dépassement.
C’est cette mécanique, simple a énoncer mais difficile à anticiper, que le simulateur rend visible en temps réel.
Des dépassements très inégaux selon les territoires
Les données ouvertes de l’Assurance maladie mesurent le poids des dépassements dans les honoraires des médecins de secteur 2.
En 2025, il atteint en moyenne 63 % chez les ophtalmologues non adhérents à l’Optam, et 39 % chez ceux qui y adhèrent.
Chez les psychiatres, l’écart est plus net encore : 94 % sans Optam, 23 % avec.
À Paris, le taux dépasse 120 % pour les ophtalmologues hors Optam, soit environ le double de la moyenne nationale.
Ces chiffres portent sur l’ensemble des actes et non sur la seule consultation.
Ils dessinent néanmoins une carte du pouvoir de fixation des prix, concentré dans les métropoles et les spécialités en tension.
L’Optam, qui plafonne les dépassements en échange d’une meilleure base de remboursement, apparaît comme le principal outil de régulation dont dispose le payeur public.
Un marché de la lisibilité tarifaire
Les complémentaires santé ont investi depuis plusieurs années dans des simulateurs réservés à leurs adhérents.
Un outil ouvert, sans compte ni collecte de données, occupe un autre terrain : celui de l’information avant le choix du praticien.
Le site se garde de comparer des médecins entre eux et présente son résultat comme une estimation sans valeur contractuelle.
La portée de l’exercice reste limitée aux situations courantes.
Les prises en charge intégrales, le régime d’Alsace-Moselle ou les consultations hors parcours de soins n’y figurent pas.
Mais à l’heure où les cotisations des mutuelles augmentent chaque année, rendre le reste à charge prévisible devient un argument commercial autant qu’un service.
